Эпидуральная анестезия при сколиозе позвоночника

Эпидуральная анестезия при сколиозе позвоночника

Эпидуральная анестезия при сколиозе позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Эпидуральная анестезия предполагает введение инъекции в области позвонков. Этот метод обезболивания воздействует на органы малого таза, поэтому его основное применение — обезболивание во время родов. Причин, из-за которых болит спина после эпидуральной анестезии, может быть достаточно много. При этом нельзя пускать состояние на самотек — необходимо предпринимать определенные действия.

Для проведения инъекции область поясницы обрабатывают обезболивающим средством местного действия. Это облегчает дальнейший процесс проведения анестезии. Для введения лекарства используется специальная игла, которая вводится в область позвоночника. В результате проведения этих манипуляций блокируются болевые импульсы нервных окончаний.

Все манипуляции могут проводиться исключительно опытным анестезиологом, так как в процессе введения лекарства в эпидуральное пространство есть риск повредить твердые оболочки спинного мозга.

При возникновении такой необходимости врач-анестезиолог может принять решение о введении дополнительной дозы обезболивающего препарата. С этой целью катетер после установки остается в спине пациента на протяжении всей операции, которая потребовала применения эпидуральной анестезии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В акушерстве и гинекологии этот метод обезболивания нашел широкое применение. Основанием к назначению эпидуральной анестезии могут служить следующие патолгии или состояния:

  • преждевременные роды;
  • кесарево сечение;
  • затяжные роды;
  • белок в моче;
  • нарушение родовой деятельности и осложнения во время родов;
  • увеличенное маточное сокращение;
  • низкий болевой порог;
  • повышенное давление.

Но некоторые нежелательные последствия при использовании эпидуральной анестезии все-таки возможны. Так, многие пациенты жалуются на то, что у них болит в спине после эпидуральной анестезии.

Какие осложнения могут возникнуть?

В большинстве случаев эпидуральная анестезия проходит без каких-либо последствий, но иногда могут возникать такие осложнения:

  • головные боли и болезненные ощущения в спине, которые могут пройти за несколько дней или мучить пациента несколько месяцев или даже лет;
  • развитие эпидуральной гематомы;
  • неполное обезболивание, которое возникает у 5% пациентов после введения анестетика;
  • повреждение твердой оболочки спинного мозга, из-за чего возникают боли в спине, головокружение, а в некоторых случаях даже нарушение дыхания и работы сердца;
  • потеря чувствительности нижней половины тела на некоторое время.

Причины появления болей после эпидуральной анестезии

Болеть позвоночник и спина после эпидуралки могут по ряду причин. Этот метод анестезии применяется при проведении различных операций, а не только при приеме родов, поэтому укол могут делать в разные области позвоночника. Роженицам укол делают в область поясничного отдела. В результате поясница может достаточно сильно болеть, когда анестезирующий эффект проходит.

В этом случае боли должны пройти самостоятельно за несколько дней.

Но в некоторых случаях болезненные ощущения самостоятельно не проходят, а со временем становятся только интенсивней. Причиной этого может быть занесение инфекции. Попадание инфекции в ткани непосредственно при введении иглы — это большая редкость, а вот если катетер не снимают на протяжении 4 дней и более, то вероятность попадания инфекции возрастает.

Об инфекционном заражении могут говорить следующие симптомы:

  • выраженные боли в спине;
  • головокружение и головные боли;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышение температуры тела.

При занесении инфекции в организме начинаются острые воспалительные процессы. В этом случае возможно развитие серьезных осложнений: гнойного эпидурита и абсцесса.

Избежать этого позволят только своевременно предпринятые меры.

В некоторых случаях возможно проведение хирургического вмешательства, но обычно это требуется только в том случае, если применение медикаментов не дало желаемых результатов.

Если у пациента ранее образовалась позвоночная грыжа, то боли после эпидуральной анестезии у него могут не проходить длительное время. Причем укол в этом случае делается так, чтобы область грыжи не была задета, но не всегда это помогает.

У некоторых пациентов развиваются идиопатические боли, причина которых кроется в психологическом настрое пациента.

Иногда боли в спине не связаны с эпидуральной анестезией, хотя и возникают после ее проведения. В этом случае обследование позволяет выявить реальные причины появления дискомфорта, стоит только обратиться к врачу.

С такими ситуациями чаще всего сталкиваются женщины после родов.

В период беременности и в момент родов в организме женщины возникает повышенная нагрузка на позвоночник, что и приводит к болям в спине, а женщина ошибочно связывает их появление с применением эпидуральной анестезии.

Проведение эпидуральной анестезии — манипуляция достаточно сложная, поэтому некоторые врачебные ошибки в этом случае вполне могут быть допущены. Если процедуру выполнял квалифицированный специалист, то вероятность врачебной ошибки очень низка, но все же это не исключено.

Прокол может быть выполнен не в том месте, в котором должен был быть. Также возможно повреждение нервных волокон, сосудов или связок позвоночника — все это приводит к дальнейшим болям.

Сложность состояние пациента в этом случае будет зависеть от глубины погружения иглы в эпидуральное пространство.

Возможно попадание врача иглой в сплетение кровеносных сосудов, которых в эпидуральном пространстве достаточно много. Такие ситуации возникают достаточно редко, при этом боли, как правило, проходят самостоятельно. Чаще всего такие травмы возникают у людей, которые принимают препараты, улучшающие кровообращение, поэтому врачам необходимо учитывать болезни в анамнезе пациента.

При недостатке опыта выполнения необходимых манипуляций для эпидуральной анестезии врач может задеть грыжу, если она образовалась ранее у пациента. Но такие случаи достаточно редки, так как грыжи образуются в других областях. То же касается и повреждения связок позвоночника.

Что делать при возникновении болей?

Прежде всего необходимо срочно обратиться к врачу.

Даже если боли вызваны естественными причинами и пройдут самостоятельно, лучше обследоваться и убедиться в том, что ничего серьезного человеку не грозит.

Если состояние пациента не требует серьезного лечения, доктор может назначить применение препаратов с легким анальгезирующим эффектом, чтобы облегчить самочувствие больного, если у него болит позвоночник.

Если же боли вызваны попаданием инфекции и развитием абсцесса или эпидурита, то и справиться с ними будет сложнее.

Прежде всего врач назначает средства, устраняющие воспалительный процесс, а также антибиотики, которые будут бороться с возбудителями инфекции.

Если в месте введения иглы образовались гнойники, то чаще всего применяется хирургическое лечение, которое позволяет избежать дальнейшего распространения инфекции.

В первую очередь врач проведет диагностику, по результатам которой можно будет определить причины болей.

В зависимости от выявленных причин болей может быть назначен один из следующих методов лечения:

  • остеопатия, которая позволит восстановить подвижность в отделе позвоночника, подвергшемся воздействию;
  • медикаментозная терапия или магнитная стимуляция для восстановления поврежденных нервных волокон.

Справиться с болями может помочь укрепление мышечного корсета и разгрузка позвоночника. С этой целью выполняются физические упражнения с умеренными нагрузками и соблюдается диета, позволяющая избавиться от лишнего веса.

Улучшить самочувствие многим пациентам помогает мануальная терапия. Эффект от ее применения заключается в:

  • облегчении болей;
  • улучшении функционирования опорно-двигательного аппарата и внутренних органов;
  • восстановление подвижности суставов и связок позвоночника.

При своевременном обращении к врачу при наличии жалоб на боли в спине после эпидуральной анестезии можно быстро справиться с этим неприятным симптомом. В большинстве случаев боли проходят самостоятельно за несколько дней, но только врач сможет точно определить их причины и решить, какие меры предпринимать для улучшения самочувствия пациента, у которого болит позвоночник.

Источник: https://artroz.taginoschool.ru/sustavy/epiduralnaya-anesteziya-pri-skolioze-pozvonochnika/

Спинальная анестезия – отзыв

Эпидуральная анестезия при сколиозе позвоночника

Спинальная анестезия – то, что не так давно мне пришлось испытать на себе. Если у вас есть какие-то страхи и сомнения (как было и у меня), то надеюсь, что частично или полностью их развею.

____________________________________________________________________________________

Подготовка ♦♦♦

Операция у меня была плановая, поэтому заранее я побеседовала с анестезиологом о выборе анестезии.

Как он мне объяснил, такой вид обезболивания является преимущественным, так как вводится лишь один препарат. При полном же наркозе вводятся несколько препаратов. Поэтому, соответственно, при спинальной снижается риск непредсказуемых реакций организма.

После расспросов о всевозможных аллергиях, перенесенных оперативных вмешательствах, переливаниях крови и т.д. я все – таки остановила свой выбор на рекомендованной спинальной анестезии, хотя изначально настраивала себя на общий венозный наркоз.

Страх был еще из-за сколиоза 2 степени. Искривление у меня в грудном отделе, но все равно деформация присутствует и в пояснице. Врач осмотрел меня и сказал, что противопоказанием в моем случае это не будет.

____________________________________________________________________________________

Процесс ♦♦♦

♦ Вы садитесь на операционный стол, выгибая спину. Голову опускаете к груди, руки спокойно кладете на колени. Сестра для подстраховки придерживает вас в этом положении, чтобы вы не шевелились.

♦ Затем спину щедро обрабатывают специальным раствором. Он был холодный, и я вздрагивала от неожиданности.

♦ Дальше важно не шевелиться. Анестезиолог вводит обезболивание. Об ощущениях я была предупреждена заранее. Это маленький укольчик, практически безболезненный. Далее чувствуется ощущение распирания в позвонке и легкого жжения. Я еще чувствовала, как будто в позвонок залили что-то холодное. Это неприятно, но терпимо.

♦ Как вводили анестезирующее вещество я не почувствовала. Просто сидела неподвижно в течение некоторого времени, пока мне не разрешили распрямиться.

♦ Вот и все. Далее ранку заклеили, и я легла на стол.

____________________________________________________________________________________

Ощущения во время операции ♦♦♦

Действовать анестезия начинает быстро. Я сразу же начала ощущать, как немеет левая нога. Наверное, это из-за сколиоза.

Далее, в течение минут 5, я перестала управлять ногами, хотя я могла с огромным усилием воли пошевелить пальцами. Еще я ощущала прикосновения к ногам и напряжение мышц.

Ужасно боялась, что буду чувствовать манипуляции хирурга. Но, как ни странно, ничего кроме толчков, дерганий и т.д. я не ощутила. Да, неприятно, мерзко, но боли не было вообще.

Через несколько минут стало тянуть низ живота. Достаточно сильно. Я сказала об этом анестезиологу и мне вкололи какой-то препарат. Все быстро прошло.

До окончания операции я просто лежала и ждала, когда же все то закончится, и я смогу отдохнуть.

____________________________________________________________________________________

После операции ♦♦♦

После операции меня переложили на каталку и отвезли в палату.

Начался отходняк. Меня трясло так, что одеяло подпрыгивало. Было такое чувство, как будто я стою на 30 градусном морозе голая. Длилось это примерно часа 1,5. Дальше стало лучше.

Чувствительность стала возвращаться часа через 2. Ощущала, как будто ноги сильно затекли, а теперь приходят в норму. Начала понемногу шевелить пальцами, потом перевернулась на бок.

Вставать после спинальной анестезии можно было через 6-7 часов. Поэтому я просто валялась и прислушивалась к своему телу.

Послеоперационные боли появились также через 2 часа. Сразу позвала сестру, чтобы мне сделали обезболивающий укол. После того, как он подействовал, болевые ощущения практически полностью ушли.

Встала я часов через 6. Меня не тошнило, не мутило, голова не болела. И вообще, никаких негативных моментов я не испытывала. Кроме, разве что, сильной слабости.

Боялась, что будут боли в спине, но нет, их не было к счастью. Правда, первые пару дней немного тянуло при наклонах в месте введения препарата. Потом эти ощущения ушли.

Сейчас прошло около 2 недель после операции. Никаких неприятных последствий не появилось. О спинальной анестезии я сейчас даже не вспоминаю.

____________________________________________________________________________________

Могу ли я рекомендовать такой вид анестезии? Все очень индивидуально. Если у вас нет никаких противопоказаний, вы уверены в опыте врача-анестезиолога, у вас достаточно крепкая нервная система, чтобы присутствовать в сознании на операции, то спинальную анестезию можно рассматривать как возможный вариант.

Лично я не пожалела, что выбрала именно ее. Так как насмотрелась на то, как отходят пациенты после общего наркоза. Это то еще зрелище…

Источник: https://irecommend.ru/content/spinalnaya-anesteziya-pri-skolioze-ii-stepeni

Спинальная анестезия

Каудальный, эпидуральный и спинномозговой наркоз, относятся к так именуемой нейроаксиальной или центральной блокаде, которая способом местного обезболивания повлияет на спинной мозг и его корни.

Более всего всераспространена техника спинальной анестезии, которая применяется, в варианте, оперативного вмешательства при грыжесечении, урологических и гинекологических операциях.

В отданной статье разглядим, что таковое спинальная анестезия, технику выполнения хирургической манипуляции, а также найдём противопоказания и последствия спинальной анестезии.

Действие анестезии на позвоночник

Спинной мозг, размещающийся в позвоночном канале, является одним из важных сегментарных частей центральной нервной системы. Снутри органа, заканчивающегося на уровне L2 позвонка, находится полостная спинномозговая жидкость, в которую вводятся особые фармакологические фармацевтические продукты для спинальной анестезии.

Местный анестетик, к примеру, Наропин, введенный в спинной мозг, смешиваясь с жидкостным содержанием, вызывает блокировку нервных корешков в пределах спинномозгового места. Иными словами, начинает действовать спинальный наркоз.

Местный анестетик (Наропин) начинает поочередно отключать волокна или нервный путь, который отходит от центра спинного мозга:

  1. Сначала спинной наркоз действует на преганглионарные симптоматические волокна, которые размещены меж грудным и поясничным отделом позвоночника. Цель: расширить сосуды. Побочные деяния: падение артериального давления и температурное увеличение дермы.
  2. Последующая мишень анестетика – это волокна температурной чувствительности. Происходит охлаждающее, а потом тепловое действие.
  3. 3-ий шаг деяния наркоза – это волокна эпикритической боли. Наропин стимулирует протопатический болевой синдром.
  4. Заключительный шаг деяния анестезии – это блокировка иннервации внутренних анатомических органов, при которой понижается их поверхностная, глубочайшая, вибрационная и проприорецепционная чувствительность.

Так, смотрится действие, и техника проведения анестезирующего фармацевтического продукта в спинномозговой канал позвоночного столба.

Нередко задаваемые вопросцы до и опосля операции:

  1. Нездорово ли делать спинномозговую пункцию (анестезию) – cовременные фармакологические фармацевтические средства разрешают обеспечить полную блокировку чувствительности (Чувствительность (физиология) Чувствительность и специфичность — способность диагностического метода давать правильный результат.[1] Чувствительность (техника) Чувствительность человека) системных органов жизнедеятельности.
  2. Сколько стоит регионарное обезболивание (процесс уменьшения чувствительности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятия информации об окружающей среде и собственном состоянии) – всё зависит от степени трудности медицинской патологии, места проведения оперативного вмешательства и квалификации спеца.
  3. Может ли болеть спина опосля операции – спина обязана болеть непременно в течение 2-3 дней, так как нервные окончания возвращают свою рефлекторную чувствительность.
  4. Что лучше «спиналка» или общий наркоз – выбор меж спинальным топографическим обезболиванием и общим наркозом, определяется по ряду мед показаний.

Что делать, ежели болит голова опосля спинальной анестезии – ответ на этот вопросец вы отыщите опосля чтения отданной статьи.

Противопоказания и предоперационная подготовка

Местная спинномозговая анестезия проводится меньше грудной диафрагмы, и только в том варианте, когда есть конкретные предпосылки, исключающие общий наркоз (искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания, расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых).

Внимание! Перед началом хирургической манипуляции, вылечивающий доктор должен разъяснить пациенту о необходимости оперативного вмешательства, объяснить какой наркоз лучше, и к каким вероятным отягощениям и последствием должен быть готов человек опосля операции.

К относительным противопоказаниям воплощения оперативного вмешательства относятся:

  • сердечная дефицитность и ишемия сердечки;
  • гиперчувствительность нервной системы;
  • головная боль;
  • септические состояния;
  • гиповолемия;
  • кахексия.

Абсолютные противопоказания к спинальной анестезии (процесс уменьшения чувствительности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятия информации об окружающей среде и собственном состоянии):

  • психологические болезни;
  • воспалительная патология в зоне пояснично-крестцового отдела позвоночника;
    некоррегированная гиповолемия;
  • гнойные болезни кожи в поясничной зоне;
  • томная форма анемии;
  • броско выраженный кифоз, сколиоз и остальные аномальные состояния позвоночника;
    внутричерепная гипертензия;
  • аллергическая реакция на местные анестетики.

Не считая того, спинальную анестезию не рекомендуется проводить людям с приобретенными болезнями сердечно-сосудистой системы, нездоровым сладким диабетом, клиентам старше 65 лет, и людям с гипертонической патологией.

Принципиально знать, что более значимым аргументом к противопоказаниям спинальной анестезии является нежелание пациента подвергаться таковому способу обезболивания.

Перед началом операции нужна психогенная подготовка пациента. За полчаса до оперативного вмешательства, чтоб купировать боль в спине, человеку внутримышечно вводятся наркотические, антигистаминные и седативные фармакологические средства. Как правило, подкожный укол в спину – это 20% раствор кофеина и 0,05% раствор дигидроэрготамина, который увеличивает венозный возврат в кровяных сосудах.

Техника оперативного вмешательства

Спинномозговая пункция пациенту делается в положении посиживая или лёжа на боку, чтоб колени были очень придавлены к грудной клеточке. Перед тем как вводится спинальная игла, кожа спины два раза обрабатывается дезинфицирующим средством или спиртом.

Не рекомендуется использовать раствор йода, так как он может попасть в подпаутинное место, и вызвать асептический арахноидит. Опосля обезболивания участка пункции, при реакционном отсутствии чувствительности, вводится 0,25–0,5% раствора новокаина. Спинальные иглы для спинномозговой пункции подбираются в личном порядке.

Опосля прокалывания желтоватой спинномозговой связки, извлекается мандрен, и предстоящее продвижение иглы доводится до прокалывания жесткой спинномозговой оболочки, с целью внедрения в полостной канал позвоночника. Истечение ликвора из павильона иглы – это признак четкого попадания в субарахноидальное место.

По усмотрению доктора также анестетик (Наропин) можно доставить парамедианным методом. Но существует риск попадания иглы в брюшную область при мельчайшем отклонении от линии движения движения.

Послеоперационный период

Опосля операции с применением спинномозговой пункции вероятны разные ухудшения общего состояния пациента. До этого всего – это головная боль опосля спинальной анестезии. Таковое состояние считается обычным, так как местный анестетик (лекарственные средства, обладающие способностью вызывать анестезию) (Наропин) оказывает остаточное действие.

Пациенту не следует паниковать, что опосля наркоза болит голова. В течение 4-5 часов опосля операции, при условии нормализации артериального давления, и в состоянии покоя, головная боль исчезнет.

Последующая жалоба пациента (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) – это то, что у него болит спина опосля спинальной анестезии.

Причина такового состояния (понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта) заключается в последующем. Все нервные волокна под действием местной анестезии были заблокированы.

Но опосля спинального наркоза они восстанавливают свою прежнюю чувствительность, что и является предпосылкой болевого синдрома в спине () — собственный момент импульса элементарных частиц, имеющий квантовую природу и не связанный с перемещением частицы как целого). Как правило, пациенту при таковом состоянии вводят обезболивающие фармакомпоненты. К иным отягощениям при спинальной анестезии относят:

  • Спинальная гематома.
  • Понижение или увеличение артериального и внутричерепного давления.
  • Тошнота и рвотный рефлекс.
  • Понижение частотных сокращений сердечки (аритмия).

О всех эмоциях дискомфорта и больных чувствах нужно оповещать обслуживающий мед персонал.

Спинальная анестезия (СА) в акушерской практике

В реальнее время способ СА чрезвычайно нередко применяется при родовспоможении. Местная анестезия при родах владеет рядом преимуществ, в сопоставлении с общим наркозом при операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) кесарева сечения.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении лишена таковых противных отягощений, как аспирация желудочного содержимого, интубационных проблем в трахеи и т. д. Важным показателем является то, что при спинальной анестезии при кесаревом сечении коэффициент риска летального финала существенно снижет, чем при регионарном и/или общем наркозе.

Не считая того, опосля операции кесарева сечения под СА, новорожденные (по шкале Апгара) наименее подвержены депрессии дыхания.

У будущих мам может появиться вопросец, небезопасен ли наркоз в позвоночник при операции? Последствия, отягощения и предстоящее послеоперационное исцеление полностью зависят от личных физиологических изюминок роженицы и квалификации обслуживающего медперсонала.

Какие же подводные камешки можно ждать в послеоперационный период? До этого всего, не следует бояться за здоровье малыша. Хоть какой квалифицированный спец проведет оперативное вмешательство очень отменно без опасности здоровья малыша.

Что касается дамского организма, то мед работники готовы к «встрече» со последующими неуввязками:

  • Свести до минимума риск инфекционного инфецирования, соблюдая серьезные правила асептики.
  • Возникающие мощные головные боли опосля спинальной анестезии – это итог понижения тонуса гладкой мускулатуры в стенах кровеносных сосудов, ведущих к ухудшению кровоснабжения. В этом варианте предвидено терапевтическое исцеление, увеличивающее или понижающее артериальное давление. Сколько будет продолжаться постпункционная головная боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания), зависит от физиологии и сопутствующих клинических состояний пациента.
  • Так как вегетативные нервные волокна пояснично-крестцовой зоны восстанавливаются в крайнюю очередь, пациенты жалуются на задержку мочеиспускания. Но при переполненном и больно растянутом мочевом пузыре требуется соответственное исцеление – катетеризация.

Необыкновенную опасность представляет так именуемый полный спинальный блок, исцеление которого просит наибольшего внимания и собранности профессионалов. Патология возникает в итоге неверного интератекального введения анестезирующего средства.

У пациента возникает утрата чувствительности или слабость в руках и ногах, возникает затрудненность дыхания и даже вероятна утрата сознания. Стоит хоть сколько-нибудь промедлить и впору не начать реанимационные мероприятия, человека ждет летальный финал.

Метод мед действий неотложной помощи при полном спинальном блоке:

  • Реанимационные мероприятия сердечно-лёгочной системы.
  • Искусственная вентиляция лёгких 100% кислородом.
  • Немедленное введение внутривенной инфузионной перегрузки, чтоб избежать остановки сердечки.
  • Искусственная вентиляция проводится до полного разрешения неувязки.

Таковым образом, подводя результаты из ежедневной медицинской практики, можно констатировать, что спинальный наркоз, как вид регионарной анестезии, имеет как и безусловные достоинства, так и определенные недочеты перед общим обезболиванием при оперативном вмешательстве. Стоит отметить, что регионарное обезболивание – это вид мед искусства, который, к огорчению, не почти всем анестезиологам доступен. Потому вольный выбор анестезирующего средства должен оставаться за пациентом.

Источник: https://hrustet.asustav.ru/narodnye-sredstva/epiduralnaya-anesteziya-pri-skolioze-pozvonochnika/

Терапевт Мухин
Добавить комментарий